ジョイントミーティング

震災のあった東北盛岡の地で、赤坂会・秋田一水会・MIG合同ミーティングが行われた。幸い訪れた時は、内陸である盛岡市は震災の影響は無いように見えた。だが未曾有の大災害、被災された方々に、心からお悔やみ申し上げます。

以前、寺西先生「こうゆう落ち込んだ時こそ皆で集まって賑やかにやった方が良い」と言っていたように、今年からは、MIG（盛岡インプラントスタディーグループ）が加わり盛大に行われた。前日にはメープルカントリーで懇親ゴルフコンペがおこなわれ、暑い８月のゴルフではありましたが、時々さわやかな風が岩手県の山間で感じられました。

その後、小岩井牧場でゴルフ組以外の人も集まって、岩手山が見える大自然の中、バーベキューで親睦を深めました。

翌日、岩手歯科医師会館にて工藤努先生の司会のもと、中里滋樹先生の挨拶、そして症例発表が行われた。

最初の症例はMIGの藤野修先生の"重症歯周疾患にIODを用いて機能回復を行った症例"。赤坂会の診査診断のテンプレートを使用して、分かりやすく発表されていました。咬合平面が乱れていた症例でしたが、ステップごとにきちんと再診査されて治療を進めていて、私自身もとても参考になりました。

続いて一水会の武蔵哲貞先生の"シンラシステムを用いて咬合平面を整えた症例"。
シンラシステムは安部晴彦先生の診断システムで模型のマウントなどディスカッションが活発に行われました。

そして午前の最後は赤坂会の飯沼学先生です。
特別講演として"無歯顎補綴の臨床～骨吸収の著しい症例に対するインプラントによる機能回復"と題して講演されました。クラウンブリッジタイプのボーンアンカーブリジは、補綴物の清掃性や審美性など色々問題がある事が多いように思いますが、それらの事をしっかり考えて、治療しなくてはいけないのだと思いました。

午後からは、赤坂会の高田貴虎先生、技工士の関克哉さんの"重度歯周病患者にクロスアーチスプリントの歯周補綴をおこなった症例"を発表しました。動揺のある歯牙に対してロウ着によるスプリンント補綴の難しかった処について話され、とても参考になりました。

治療途中で高田先生と関さんが何回も相談されて治療を緻密に進めているところなど見習うところも沢山ありました。

続いて一水会の相場隆弘先生の"ALL ON４コンセプトを用いて治療をおこなった症例"を発表されました。ALL　ON４は治療期間が早いと思いました。症例もきれいでした。
ディスカッションでは補綴物の清掃性についてのお話がありました。
メンテナンス中の清掃の状態や、もし補綴物を外すことがあればその時のプラークの付着などがあまりなく、補綴物の清掃の問題がクリアされていれば、すごく良いシステムだと思いました。
続いては、MIGから岡村悟先生"インプラントを応用した全額的な治療"を発表して頂きました。欠損部にはインプラント残存歯にはLOTを行いジルコニアの補綴物をおこなった治療でいろいろご苦労され一生懸命治療された症例だと思いました。

ディスカッションでは補綴物の清掃性など活発な意見が交わされました。

最後に寺西先生にインプラントの長期症例を中心に良い結果を得られなかった症例も含めてお話して頂きました。盛岡の皆様の熱い歓迎、ありがとうございました。

高木　靖雄

7月17日日曜日、赤坂会・KIDS・Club WESPIC合同症例検討会が那覇市自治会館にて開催されました。今年は福岡から榊恭範先生が顧問をされているKIDSも参加いただき、初めて３つのスタディグループのジョイントミーティングとあって、参加人数も多く、前日の懇親会から盛りあがりをみせていました。そして当日はどのケースもそれぞれのスタディーグループの個性を踏まえた臨床ケースに、熱いディスカッションが行われました。
１ケース目はKIDSから中野稔也先生が「歯牙移動を用いた補綴前処置」を発表され、２つのL.O.T.をからめた高いレベルの審美ケースに私自身とても勉強になりました。中野先生の思慮深く審美を求めた姿勢のがわかる、難しい２ケースでした。ディスカッションはメタルコアとファイバーコアの違い、各スタディーグループのコンセプトの違いにも注目が集まりました。
２ケース目はWESPICから宇根先生が「L.O.T.、IOD、ショートインプラントを応用した咬合崩壊症例」を発表されました。片側性の残存歯を保存されることにご苦労なさったケースで、今後の予後にディスカッションが交わされました。またアストラテックのOsseo Speedを用いたケースであり議論を呼びました。
次に赤坂会から、新藤有道先生が「中等度歯周炎患者に対し、L.O.T. Implantを応用した症例」を発表されました。沖縄から帰り、私は再度同じケースをみせていただく機会がありましたが、L.O.T.や歯周補綴、インプラントなど沢山のトピックスを完璧にまとめたやはり素晴らしいケースでした。
榊先生に中締めを頂き昼食をはさみ、午後からは樋口琢善先生から「補綴物のマージンを歯肉縁下に設定する際の要件」を発表されました。日々臨床で直面する補綴マージンのテーマに、ディスカッションが尽きませんでした。
次にWESPICから技工士の西島本周二先生が「Co-CrのPFM」を発表され、Co-Crの安全性、世界の現況、技工操作の実際、ロウ着、単冠から連結まで臨床ケースを見せていただき、今後の日本、世界の歯科界の潮流にディスカッションは及びました。欧州より遅れている日本においての、最先端のCo-Cr技術をもたれている西島本先生の発表に私も影響を受けました。
最後は赤坂会会長吉田拓志先生が「多数歯カリエスを伴った臼歯部咬合崩壊症例に対し、インプラントにより咬合支持を得た症例」を発表されました。Ⅱ級で欠損も多い厳しいケースでしたが、吉田先生らしいL.O.T.やグラフトを交え細部に配慮された診療にとても勉強になりました。
私も沖縄ジョイントミーティングに今年で4回目の参加をさせていただきましたが、今年は特に充実した議論が行われたと感じ、自身が臨床に役立つ勉強が出来たと思います。来年も今年以上に、熱いディスカッションが行われ、今後も3つの勉強会が益々発展していくように祈念いたします。

昨年度の赤坂会例会にて発表していただき、赤坂アワードを受賞された甲斐久順先生、柿崎陽介先生、松本誠一先生方の所属されている、九州ＤＯＴと赤坂会とのジョイントミーティングが今年初めて4月17日に行われました。

前日にはフェニックスカントリーにて懇親ゴルフコンペが行われ、曇り空ではありましたが、宮崎らしさを満喫しつつ、夜はシーガイアコンベンションセンターにて懇親パーティーが行われました。DOTとは、船津昌利先生が顧問をされている、歯科医師のD、矯正医のO、歯科技工士のTの頭文字をとったもので、１人の患者様に対して、全ての分野の先生方、インターデプシナリーアプローチ（包括的歯科診療）のための勉強会だそうです。両スタディーグループとも、地域は違えども、完成度の高いインターデプシナリーアプローチを目指していることは同じですので、前日から白熱したディスカッションが行われました。

 

ジョイントミーティングは、朝一番から甲斐先生により「複雑な症例に対して行うチーム歯科医療の現実」を発表されました。動揺歯、重度の歯周病と矯正治療を含めた歯科医療の中でもレベルの高く、完全なコンセンサスの得られていないテーマの難症例を発表していただき、会場に緊張感が走りました。出席者の先生方も、完成度の高い発表に影響を受けた方が多かったと思われます。

 

その後、ＤＯＴから岩永先生、中川先生が「ＤＯＴ発足当時の症例の症例を振り返って」、赤坂会から藤田先生、野寺先生、赤坂先生が「重度歯周炎患者に矯正治療と歯周補綴を行った症例」と続き、インターデプシナリーアプローチについて議論が深められ、午後はＤＯＴから加來先生が「成人矯正を行ううえでGPとして考慮すること」を講演され、矯正治療の発展性を示唆されました。赤坂会からは川崎先生が「臼歯部欠損による咬合崩壊を伴う歯列に対しインプラント・矯正治療を用いて機能回復した1症例」を発表され、インプラント、矯正治療、補綴治療について一人でチーム医療をこなされた壮大な症例をみせていただきました

最後は寺西先生、船津先生の両顧問の先生による総括で締めくくられ、インターデプシナリーアプローチについての難しさ、今後の発展性について考えさせられました。私自身今回のジョイントミーティングはレベルが高く、経験豊富な先輩方の臨床例を通して、ＤＯＴ、赤坂会の先生方から沢山の刺激を受け、充実した会でありました。今後もまたこのジョイントミーティング、それぞれのスタディーグループが発展し、歯科界にさらなる有益な発展性をもって続くことをお祈りいたします。

７回目を迎えた沖縄WESPICとのジョイントミーティングに今回は発表者として参加させて頂きました。
前日には懇親会を行い、沖縄三線の生演奏のもとWESPICの先生方と親睦を深めることができました。

翌日の症例検討会では私がトップバッターで発表、前日の二日酔いも全く感じさせない熱いディスカッションへと展開しました。
「予知性を考慮した保存の判断基準」、「プロビジョナルレストレーションを用いたメインテナンスビリティの確立」、
「最終補綴のスプリント設計」などについて寺西先生、金城先生はじめ臨床経験豊富な先生方から貴重な御意見を多く頂くことができました。
今後の臨床に生かしてゆきたいと思います。
今年は注目のセッションとして衛生士によるチームアプローチに関するプレゼンテーションが企画されました。
多くの衛生士から活発なディスカッションが交わされました。このセッションが今後大きく発展してゆくことを期待します。　　（高田貴虎）










今年で7年目を迎えた沖縄WESPICと赤坂会のジョイントミーティングですが、本年はいつもよりも少し早く、7月20日、海の日の連休前に行われたため、赤坂会のメンバーにはスケジュールがきつい参加者もいたようです。



　土曜日の夜は、懇親会があり、WESPICのメンバー達の温かいもてなしにとても楽今年で7年目を迎えた沖縄WESPICと赤坂会のジョイントミーティングですが、本年はいつもよりも少し早く、7月20日、海の日の連休前に行われたため、赤坂会のメンバーにはスケジュールがきつい参加者もいたようです。
　土曜日の夜は、懇親会があり、WESPICのメンバー達の温かいもてなしにとても楽しい時間を過ごすことができました。
　ジョイントミーティングの当日、絶好の行楽日和でしたが、そんな中を一日中、産業支援センターに閉じこもって勉強会をしているのも自虐的な感じでなかなかよいものです。
今年も恒例のWESPIC中若会長の司会で始まり、金城清一郎先生のアメリカツアー話で盛り上がったところで、各会の発表者によるプレゼンテーションがスタートしました。
　トップバッターは高田先生で「重度歯周炎患者に歯周補綴を行った症例」の発表頂きました。
赤坂会では、一度ディスカッションしたケースですが、今回は、別の視点でディスカッションが盛り上がり、出だしから好調なジョイントミーティングになりました。
二番手の豊崎デンタルクリニック　中地昭雄　先生による「スプリットコントロールを用いて骨幅を拡大した症例」のご発表で午前中の部が終わり、昼食になりました。
お昼は、例年どおり、お弁当とお茶を用意頂いて、会場でとりましたが、昼食をとりながらも熱く語り合うメンバーもおり、沖縄の暑さに負けない情熱に頭の下がる思いでた。
さて、午後からは、両勉強会の衛生士さんによる発表があり、泊ヒルズ歯科の池村恒乃　さんから「歯科衛生士の役割」というご発表を、赤坂会の山口幸子　さんからは、「チームアプローチの重要性を再認識した一症例～中等度歯周疾患患者に対する歯周・補綴治療～」という発表を頂きました。両発表ともに、会場の衛生士さんからたくさんの質問があり、後半戦も盛り上がりをみせました。

休憩をはさんで、個人的には、金メダルに値すると思える発表だったのが、
伊江歯科医院　神下太一　先生による「下唇筋固縮による過度の口唇圧に対してインプラントに維持を求めた症例」というご発表でした。
特殊なケースながら、順序だってしっかりと治療を進められ、良い結果でまとめられており、大変勉強になりました。
発表の最後は、「矯正単独治療で試みたが途中から外科的矯正治療へ切り替えた骨格性開咬症例」という題で私が発表させて頂きました。
最後に、寺西先生による総括があり、インプラント治療における注意事項などケースをまじえながら、
本ジョイントミーティングをまとめたお話がありました。
　来年も今年以上に、熱いディスカッションが沖縄で行われることを期待し、また、今後も両勉強会が益々発展していくよう祈念したいと思います。（野寺義典）
　

今年も恒例となっている赤坂会と金城清一郎先生主宰の沖縄WESPICとの合同症例検討会が去る７月20日、21日に沖縄産業支援センターにて執り行われました。20日のジョイントミーティングでは日頃の臨床の疑問点、問題点をぶつけ合い活発なディスカッションを展開しました。本ジョイントミーティングは今年で5年を数え、円熟味を出してきた感があります。翌21日には5周年を記念し「ペリオと補綴の調和　30年を振り返って」～アートとサイエンスの狭間で～と題し京都より宮本泰和先生、東京より行田克則先生をお迎えし、ご講演を頂きました。

ペリオと補綴治療という2つのカテゴリーが歯周補綴として1つのジャンルに画一されるようになり、様々なテクニック、理念が生まれては淘汰され現在に至るまで進化してきました。その流れの中で常に第一線で活躍されておられるBIG Nameの両先生が寺西先生、金城先生とともに登壇されるとあり会場はたいへんな盛り上がりでした。お二人を刃物に例えるなら鋭い切れ味でスパッと切り落とすナイフのような宮本先生、力強い太刀裁きでバッサバッサと叩き切る日本刀のような行田先生といったところでしょうか。
しかしながら両先生の臨床に対する切り口は確固たるEvidenceに則っとっておられ感嘆するばかりでした。個人的には両先生が共通するご意見として結論付けられた「上顎前歯部の長期 的審美的安定を得るためにはある程度の唇側歯槽骨が必要だ。」「現時点で、長期的安定性の観点から抜歯即時埋入の予知性は低いのではないか。」という事に 深く考えさせられるものがありました。

20日夕刻より金城先生のオフィス兼ご自宅である泊ヒルズ歯科にご招待いただき懇親会を行ないました。整然とされた診療室や、充実した研修ルームを拝見し金城先生の医療人、指導者としての人徳を見た思いでした。宮本先生、行田先生にもご参加いただきましたが寺西先生、金城先生の4名が揃うとなんとも４首脳による沖縄サミットか？という雰囲気でした。沖縄の空の下、地元の料理と酒で大いに盛り上がった一夜でした。

毎年大嵐に見舞われ「嵐を呼ぶ男」としてその地位を確固たる物にしつつある寺西先生ですが、今年は幸いにも小嵐程度で済みました。今後も沖縄ジョイントミーティングが末永く発展するよう努め期待します。

7月16、17日と連日で沖縄のWESPICとジョイントして合同症例検討会ならびに寺西先生の特別講演が行われました。昨年と同様、会場は那覇市の沖縄産業支援センターで2日間とも行いました。

初日は『赤坂会vsWESPIC合同症例検討会』いうことで午前中の早い時間から夕方まで時間を余すことなく意見交換が行われました。演者はWESPIC からは、米須敦子先生、辺土名朝憲先生、川端 剛先生、我が赤坂会からは野寺義典先生、テクニシャンの藤田英宏氏、吉田拓志先生、安藤智也先生が発表しました。個人的に感じたのは、米須先生の『オーラ ルリハビリテーションにおけるMFTの役割』ということで今後の臨床に応用していけそうな興味深い内容ということと、藤田氏の『インプラント補綴における 歯牙のポジションと技工術式』は、診査・診断するうえでもとても重要なところなので再度、基本に立ちかえるよい機会になりました。

夕方からは場所をロワジールホテルへ移してバーべキュー大会のイベントが行われました。特に金城 清一郎先生の各テーブルで披露された料理の腕前には驚きました。また、お酒も入った上でWESPICの先生方と膝を交えてのお話も大いに盛り上がりました。





2日目は赤坂会主催で『欠損補綴26年間の推移と現在』という内容で寺西先生の特別講演会が開かれました。会場には地元の歯科医師のみならず多くのテクニシャンの方も出席され藤田氏によるRPDの実習は、かなりの反響がありました。





今回の講演の中で寺西先生が60歳になるまではWESPICとのジョイントミーティングが行われるとのお話がありました。来年、再来年と両スタディーグループの大いなる飛躍を期待しましょう。